Son zamanlarda günlük pratikte kullanımı yaygınlaşmış olan çok kesitli bilgisayarlı tomografik anjiyografi BT (ÇKBT), oldukça kısa sürede koroner arter duvarındaki darlık oluşturabilecek plakların boyar madde (kontast) verilerek görüntülenmesinde en az klasik yani konvansiyonel anjiyografi kadar değerli olan 3 boyutlu görüntüleme yöntemidir. Görüntüleme ile aterosklerozun yaygınlığını gösteren kalsiyum skorlaması yapılmaktadır. Fakat bilinmelidir ki plakların hepsi kalsifik olmayabilir, bazıları da yumuşak yani hassas plaklardır. Geleneksel risk analiz yöntemlerini de esas alarak koroner kalsiyum tespitinde günümüzde sıkça kullanılan Agatston skoruna göre skorun > 400 olduğu hastalarda yüksek kardiyovasküler risk söz konusudur. Ayrıca koroner arter anomalilerinin ve koroner fistüllerin değerlendirilmesinde, aort ve koroner arter yırtıklarında (diseksiyon) ayrıca miyokardiyal köprüleşmenin (bridge) tanısında da kullanılır.

Kimlerde çekilmesi önerilir?

BT’nin en önemli avantajı koroner arter hastalığını (KAH) dışlamadaki nerdeyse %98 doğruluğa ulaşan yüksek öngörü değeridir. En çok da düşük ve orta KAH riski bulunanlarda yani örneğin ailesinde damar hastalığı hikayesi bulunan genç hastalarda beraberinde ek (sigara gibi) KAH risk faktörü de varsa BT çekilmesi tercih edilmektedir. Tipik kardiyak göğüs ağrısı bulunan ya da görüntü alındığında yüksek olasılıkla damar hastalığı çıkacağı düşünülen grupta çekimi pek önerilmez. Ayrıca bilinen KAH hastalarında ya da stentli hastalarda takip amacıyla kullanımı da pek uygun değildir. İşlem sırasında taşikardisi bulunan hastaların yüksek kalp hızına bağlı olarak görüntü kaliteleri düşeceği için öncesinde kalp hızını düşürecek birkaç günlük ilaç kullanması önerilir. Klasik konvansiyonel anjiyografi ile karşılaştırıldığında BT’deki izlenen plağın darlık ciddiyeti biraz daha fazla olma eğiliminde olup orta derecede bir korelasyon söz konusudur. Yani lezyon varsa BT onu olduğundan biraz daha ciddi gösterebilir.